OBJEKTÍVNY NÁLEZ - STATUS PRAESENS LOCALIS

HRUDNÍK – symetrický, klenutý, bez zmien tvaru a postavenia, bez deformít, pomer predozadného a bočného priemeru fyziologický. Prsníky symetrické, primeraného tvaru, nebolestivé, bez patologickej rezistencie a sekrécie, bez deformít, koža bez zmien. Axily bez zmien farby kože, lymfatické uzliny nehmatné. Dýchacie pohyby pohľadom a pohmatom symetrické, bez použitia auxiliárnych svalov. Typ dýchania kostoabdominálny (muži), hrudný (ženy). Hrudné chvenie (fremitus pectoralis) neoslabené, symetrické. Poklop nad pľúcami plný, jasný, nezvučný. Šírka Krönigovych-Syllabovych pásov 4 cm. Hranice pľúc (vpravo - čiara sternálna - horný okraj 6. rebra, parasternálna - dolný okraj 6. rebra, medioklavikulárna - 6. medzirebrie, stredná axilárna - 8. medzirebrie, skapulárna - 9. rebro, paravertebrálna - stavec Th 10, vľavo Th 11). Poklopovo pohyblivosť bránic obojstranne vo fyziologických rozmedziach. Posluchovo dýchanie nad veľkými dýchacími cestami trubicové, nad pľúcami obojstranne vezikulárne, bez vedľajších (patologických) fenoménov v celom rozsahu, fyziologický pomer trvania inspíria a exspíria. Bronchofónia (hrudníkový hlas) neoslabená, symetrická.

SRDCE - úder srdcového hrotu neviditeľný, hmatný v 5. medzirebrí mediálne od klavikulárnej čiary (nehmatný). Srdce poklopovo nezväčšené. Hranice relatívneho stemnenia - vpravo - pravý okraj sterna, vľavo - mediálne od medioklavikulárnej čiary, hore - horný okraj 3. rebra, hranice absolútneho stemnenia - (vpravo - ľavý okraj sterna, vľavo v mieste úderu hrotu, hore - dolný okraj 4. rebra). Akcia pravidelná, ozvy ohraničené, bez šelestov. Počet pulzov, bez periférneho pulzového deficitu. Tlak krvi.

Pri pulzoch určujeme
1/ frekvencia - pulsus frequens (tachykardia), - pulsus rarus (bradykardia)
2/ pulzový rytmus - p. regularis (pravidelný), - p. irregularis (nepravidelný)
3/ centrálny a periférny pulz (pulzový deficit)
4/ kvalita pulzu
a/ napätie pulzu (prejav tlaku krvi) - p. durus (tvrdý), - p. mollis (mäkký)
b/ objem - veľkosť pulzu (výraz tlakovej amplitúdy) - p. altus (magnus) (vysoký), - p. parvus (malý)
5/ rýchlosť (závisí na rýchlosti rozšírenia arteriálnej steny) - p. celer (rýchlo stúpa i klesá), - p. tardus (pomaly stúpa i klesá)
6/ náplň - p. plenus (plný), - p. vacuus (prázdny)

TRIK: počas vyšetrovania a zapisovania údajov do chorobopisu buďte objektívni, nemoralizujte, nedehonestujte pacienta (záznam “pacient znovu opitý, neskoro prišiel na vyšetrenie a smrdí” vraví viac o pisateľovi ako o pacientovi, navyše to môže byť použité proti Vám).